Cos'è HPV?
L'infezione da papillomavirus genitale è un'infezione a trasmissione sessuale (IPP). L'agente causale dell'infezione da papillomavirus è i virus del papilloma umano (HPV). I virus del papilloma umano sono un gruppo di virus, che include circa 100 tipi diversi. Più di 30 tipi di HPV vengono trasmessi sessualmente, i genitali e l'ano di donne e uomini sono infettati.
La maggior parte delle persone infette non conosce la loro malattia, non ha manifestazioni cliniche e, inoltre, può riprendersi spontaneamente.
Alcuni di questi virus sono chiamati "virus ad alto rischio cancerogeno", possono causare lesioni dei genitali precancerosi. Recenti studi hanno confermato il ruolo principale dell'HPV nello sviluppo del cancro cervicale. L'HPV ad alto rischio svolge anche un ruolo nel verificarsi del cancro della vulva, della vagina nelle donne e del cancro del pene negli uomini. I virus ad alto rischio includono 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 53, 56, 58, 59, 68, 69 tipi: questi tipi di HPV sono responsabili del 95-98% dei casi di cancro cervicale. Causano un aumento delle cellule anormali, che di solito è piatta e quasi invisibile durante l'esame abituale rispetto alle verruche benigne, che sono causate da virus a basso rischio - 6, 11 tipi. Le verruche anogenitali benigne appaiono da 2 a 6 mesi dopo l'infezione. Sullo sviluppo di cambiamenti precancerosi o cancerosi associati al trasporto di HPV ad alto rischio, gli anni stanno partendo per anni e spesso si verifica una cura spontanea per l'HPV.
L'infezione è più comune di età compresa tra 15 e 40 anni e colpisce le stesse donne e uomini. Entro 50 anni di vita, circa l'80 % delle donne acquisirà l'infezione da HPV.
Circa il 50-75% delle persone sessualmente attive sono infettate dall'HPV durante la loro vita e nella maggior parte dei casi l'infezione non causa una malattia ed è curata spontaneamente.
Circa il 90% delle persone con infezione da HIV ha anche un'infezione da HPV.
Come viene trasmesso l'HPV
L'infezione da papillomi umani viene trasmessa attraverso i rapporti sessuali. La maggior parte degli infetti non ha manifestazioni visibili della malattia e quindi i portatori di HPV non conoscono la loro infezione e possono infettare i loro partner sessuali. A volte una madre infetta può infettare un neonato durante il parto. Ciò può portare alla papillomatosi così chiamata della laringe dei neonati.
Manifestazioni di infezione
La maggior parte delle persone infette non lo sa. L'HPV spesso non provoca manifestazioni sulla pelle e sulle mucose. Parte delle persone sviluppano verruche sessuali o cambiamenti precancerosi su cervice, vulva, regione anale o pene. Molto raramente, questi cambiamenti vanno direttamente nel cancro. Dall'infezione allo sviluppo di displasia grave, in media passano 20 anni. La maggior parte delle donne viene curata spontaneamente per 9-15 mesi dal momento dell'infezione. La manifestazione principale dell'infezione da papillomavirus sono le verruche sessuali o i condilomi appuntiti (VPV 6 e 11 sono causati) - Formazioni di verruche morbide su una gamba corta sottile, che ricorda il cavolo colorato o una cresta di gallo con una posizione diversa (testa del pene, pene, labbra, vagina, collo dell'utero, area anus). I condilomi affilati appaiono da 2 a 6 mesi dopo l'infezione. I condilomi visibili vengono rilevati durante l'esame.
Diagnosi di infezione
La diagnostica Condil viene effettuata sulla base dell'ispezione. Diagnostica dell'HPV elevato rischio canhogene e cambiamenti correlati, un compito più difficile. La diagnosi di malattie precancerose della cervice sulla base di molti si basava su un'analisi citologica dello striscio (studio di uno striscio al microscopio). Tuttavia, ha una serie di svantaggi significativi: complessità, bassa sensibilità e alta frequenza di vaghi risultati. La FDA del Comitato americano (Comitato per le medicinali e gli alimenti) ha approvato lo studio dell'HPV con il metodo di reazione a catena della polimerasi - PCR, che può determinare 13 tipi di HPV ad alto rischio. La PCR per HPV ha un'elevata sensibilità, facile da eseguire. L'uso congiunto di studi citologici e test di PCR può aumentare significativamente l'efficacia della diagnosi, la sensibilità aumenta al 99 al 100%. È importante che l'identificazione dell'HPV ad alto rischio si verifichi molto prima della comparsa di cambiamenti precancerosi nelle mucose.
Si consiglia la ricerca PCR sull'HPV ad alto rischio:
- - come metodo principale, oltre alla citologia per le donne di oltre 30 anni.
- - Per risolvere i risultati dubbie della ricerca citologica.
- - I pazienti sottoposti a trattamento per displasia o cancro.
- - Nella prima fase della diagnostica per i paesi in cui i programmi di infezione del papillomavirus sono scarsamente organizzati.
- - Per esame degli uomini.
È possibile curare questa malattia?
La diagnosi e il trattamento delle IST devono essere eseguiti nelle condizioni di una clinica specializzata - un CVD, che ha tutti i mezzi necessari per una diagnosi rapida e accurata.
Oggi non esiste un medicinale specifico contro l'HPV. Esistono molti metodi di rimozione del condil, ma la malattia può tornare di nuovo, poiché il virus rimane nel corpo umano. Le recidive sono possibili nel 25% dei casi per 3 mesi dopo il trattamento. Nel trattamento di Condil, è necessario un esame dei partner sessuali. Tuttavia, la stragrande maggioranza dei partner sessuali è infettata dall'HPV e semplicemente non ha manifestazioni visibili della malattia.
Il trattamento delle malattie precancerose è l'uso di metodi chimici, fisici e di altro tipo, al fine di cambiare la struttura delle aree colpite delle mucose, nonché l'uso di farmaci che stimolano l'immunità. In futuro, una PCR è necessaria uno studio citologico annuale e determinazione dell'HPV.
Qual è la connessione tra HPV e cancro cervicale?
Solo fatti:
- I virus dei papillomi ad alto rischio sono la causa principale del cancro cervicale.
- In casi di displasia grave (precancer) e cancro della cervice, l'HPV viene rilevato in quasi il 100% dei casi.
- L'identificazione dell'HPV è associata a un aumento di 250 volte del rischio di displasia grave.
- Il cancro cervicale prende il 1 ° posto tra le cause della mortalità femminile nei paesi in via di sviluppo.
- Il cancro cervicale prende il 2 ° posto dopo il cancro al seno tra le donne nel mondo 250 mila morti ogni anno.
- In Russia, ogni anno 12.300 donne ricevono un cancro cervicale e più di 6 mila pazienti muoiono ogni anno.
- Negli ultimi 10 anni, l'età media dei malati è diminuita da 58 a 55 anni.
- Nelle donne sotto i 29 anni, l'incidenza è aumentata 2 volte.
- L'HPV elevato a rischio è causato dal carcinoma cervicale nel 100% dei casi, il carcinoma dell'ano è del 90%, il carcinoma vaginale e la vulva - 40%, il cancro del pene - 40% e il cancro dell'orofaringe nel 12% dei casi.
- L'American Society of Cancer è stata prevista per il 2004, che in circa 10.520 donne svilupperà un cancro cervicale aggressivo e circa 3.900 donne moriranno per questa malattia. La maggior parte delle donne con carcinoma cervicale aggressivo non ha superato il corretto esame per l'infezione da HPV.
Prevenzione dell'infezione
Il modo più sicuro per prevenire l'infezione da HPV sessuale è astenersi da qualsiasi contatto sessuale con un altro individuo.
Le relazioni sessuali a lungo termine con un partner sessuale permanente non forniscono una garanzia del 100% dall'infezione da HPV. È difficile determinare senza test speciali, se un partner sessuale è attualmente infetto.
I preservativi maschili dal lattice, con un uso adeguato, riducono il rischio di infezione.
Eventuali manifestazioni, come il dolore o le sensazioni spiacevoli durante l'urinazione, un'eruzione cutanea insolita, la dimissione è un segnale per fermare i contatti sessuali e un esame immediato in una clinica specializzata. Se il paziente è stato trovato dalle IST, deve informare i suoi partner sessuali affinché possano sottoporsi anche a un esame completo e un trattamento adeguato. Ciò ridurrà il rischio di gravi complicanze e impedirà la possibilità di ri -infezione.